疫情之下,澳洲医院的艰难抉择:ICU呼吸机优先给谁用?(组图)
当下,澳洲的卫生健康系统正在紧迫的置顶新准则,以解决在疫情大流行的情况下,究竟谁先有资格获得ICU病床和呼吸机。
此过程称为ICU优先顺序划分,但通常称为“分类”(Triage),很容易引起复杂的道德问题。
在过去的两个星期中,澳大利亚的重症监护专家们除了履行其医院职责外,还在竭尽全力制定新形势下的ICU准则。
在澳大利亚和新西兰的重症监护协会(ANZICS)的领导下,他们已经咨询了相关专业的专家以及患者和家庭。
ANZICS总裁安东尼·霍利医生说:“我认为在澳大利亚,我们从来还没有机会面对如此巨大的决策” 。
迄今为止,他说,在许多情况下,包括在大流行情况下确定优先次序,一直缺乏一致的决策方法。但与许多其他国家不同的是,澳大利亚的所有ICU都配备了这方面的专家,这是一个优势。
“这是一个很小的专家圈子,我们彼此十分了解,” ANZICS前任主席,指导工作小组负责人Stephen Warrillow医生说。
“当我们一起完成这项任务时,会有相互的尊重,没有自我,只有专注地理解我们必须克服的这一问题。”
其实,关键的道德原则早已深入医者之心,新的ICU指导原则将是对重症监护病患常规行为的扩展。
Warrillow医生说,在疫情大流行期间,ICU将根据患者情况对患者进行具体考虑,而不会区分车祸患者和COVID-19患者。
“(ICU医生之间的)讨论将是公开,透明和非歧视的。没有人会被抛弃,或被认为不值得照顾。”
Triage的首要原则之一是,认识到挽救生命和延长死亡过程之间的区别。所以,这个区别也将适用于COVID-19患者是否能够优先使用有限的呼吸机。
他说,如果出现呼吸机不足的情况,将优先考虑那些最有可能受益于呼吸机的患者。
他说:“考虑因素包括他们的疾病严重程度,总体健康状况,生命周期(年龄),以及临床团队一致认为他们有可能存活和长期康复情况。”
“不考虑种族,性别,宗教,社会地位和财富。这些都不相关。”
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