“好好的做什么肠镜！”50岁男子拗不过父亲催促做检查，肠子竟开出四朵“花”（图）

50岁的苏建（化名）怎么也没有想到，自己会在肛肠科跟父亲成为病友，多亏家人的坚持，让他“躲过一劫”。

“我好好的，做什么肠镜！”

苏建的老父亲在不久前刚刚做完肠镜，还在检查过程里找到了10多颗息肉并在肠镜下切除了。

老爷子自己越想越害怕，于是叮嘱50岁的苏建也去做肠镜检查，被他拒绝了好多次，原因无外乎“太忙了！”“能吃能喝做什么肠镜！”。

几个月下来，实在拗不过老人家，苏建来到我院肛肠科就诊。

“医生，我除了有发过阑尾炎肚子疼，没什么其它毛病，我就是想做个肠镜。”苏建进门就急着跟医生解释，“我爸催我来，他在你们医院做肠镜发现有10几个息肉，听说肠息肉可以遗传，现在他疑神疑鬼觉得我也有息肉，一定要叫我来……”苏建显得很无奈。

抱怨里的线索，追问下的症状

这句抱怨让接诊的肛肠科副主任医师张秀峰意识到，这是位有肠息肉家族史，又从没做过肠镜筛查的患者。于是开始询问患者的大小便、腹痛情况，很快有了新发现。

苏建说自己半年前开始经常感到右下腹隐隐的疼，阵发性，虽然不厉害，但是反反复复发作，也影响生活。平时大便很有规律，没有便血，这种疼痛并没有明显的季节性，对活动体位也没有十分敏感。

“去医院看过几次，医生检查后考虑阑尾炎，因为每次都不厉害，用点消炎药后总是恢复的很快，也就没太重视。”

“如果医生不是特地问我，我几乎不会想起来还有肚子不舒服。”苏建说完自己的病情就开始有点害怕，会不会肠子里真的查出问题……

镜下惊现“四朵金花”

其中一朵成了“活瓣”

“他自己回忆完了我都没怎么说话他就主动要求去做肠镜了！”张秀峰医生说虽然苏建此前一直很拒绝做检查，但是他很快就意识到自己的年龄、遗传、腹痛间的联系，于是希望能尽快进行肠镜检查。

几天后的肠镜检查肠道准备一切顺利，在肠镜行进至肛门口16cm时，第一枚直径2cm息肉出现了，“有点像在肠子里开了一朵花，表面光滑、有分叶。”经过电切治疗后用钛夹夹闭创面。肠镜往前推进后，又出现2枚直径1cm的长蒂息肉，像一根棒子上栓了个肉球。

肠镜缓慢前行至盲肠，竟然在阑尾孔附近长了一枚息肉，直径约1cm，就像从肠粘膜上长出来的蘑菇。“哎呀这个太少见了，怪不得老是阑尾炎！”

可能这就是苏建阑尾炎的病因阑尾孔开口于盲肠，平时如果堵塞容易引发阑尾炎。盲肠是整个大肠腔最宽、最薄的部位，加之肠内容物的挤压，这枚息肉就成了一个锚在阑尾口的活瓣，并在阑尾口反复摩擦，容易导致阑尾孔引流不畅，从而导致阑尾炎反复发作。

如果息肉继续长大，不仅可能出现癌变，还会进一步堵塞阑尾孔，导致阑尾孔引流不畅，阑尾炎就会发作的更频繁。而局部肠腔的薄弱也给阑尾孔息肉摘除增加了难度，张医生在肠镜下微创摘除后，为减少术后肠穿孔、出血风险，两枚钛夹夹闭创面。

钛夹是金属的，会不会戳破肠子？

钛夹很小，大约只有0.5cm左右，在创面结痂后会自动脱落，随着粪便被排出体外，有点像婴儿的脐带夹，不会对肠腔造成损伤。

感叹幸好做了肠镜

可是为什么“父子”都长息肉？

麻醉苏醒后的苏建知道了自己的大肠里居然长了4枚息肉，害怕之余庆幸自己听了父亲的话前来检查。

“这个病会传染吗？”苏建想到不久前父亲的手术，“我跟他住在一起，怎么会他得了我也得？”

杭州市第三人民医院肛肠科主任沈忠医生解释，大肠息肉的诱发因素有许多：

1.遗传因素

大肠息肉有一定的遗传因素，若父母、兄弟姐妹及其子女有大肠息肉、肿瘤病史，则患大肠息肉风险明显增高。

2.饮食习惯

这是肠道“夫妻癌”“兄妹癌”“父子癌”的主要原因，生活习惯相近，常年进食高脂肪、低纤维饮食，吸烟和过量饮酒，都可增加患病风险。

3.基础疾病

控制不佳的2型糖尿病，肠道基础疾病（包括溃疡性结肠炎及克罗恩病）等也会引发大肠息肉。

4.其他因素

高龄、男性、肥胖等都与大肠息肉的发生有一定关系。

大肠息肉并不会传染

是“不良的生活习惯会传染”

临床也遇到许多夫妻、同住的父母子女同患的病例，看似这个疾病“因为住在一起就传染了”。

所谓的“住在一起就传染”，其实是因为生活在一起的亲属生活习惯很相近，如果其中一方有可能导致大肠息肉的不良生活习惯，便容易潜移默化地影响对方，危及双方健康。科学的饮食结构，合理的饮食习惯对预防大肠息肉、息肉癌变非常重要。

平日，应适当多食用含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物，尽量少吃油炸、熏制、高脂肪的食物，不吃不新鲜的水果。

此外，还应保持健康的生活方式，适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

息肉究竟会不会变成癌？

“我要是这次不切掉，是不是就得癌了？”

肠镜后苏建一个劲地问医生：“这个不切是不是早晚要变成癌？我这是不是癌前病变了？”焦急的样子跟术前像变了一个人。

沈忠主任解释，肠息肉要演变为肠癌，需要5-15年的时间，平均需要10年左右。55岁以后是结直肠癌的高发年龄段，只要大肠息肉及时肠镜检查发现摘除，就可以阻断它癌变的进程，避免发生大肠癌。

不是所有的肠息肉都会癌变。

我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变。

1、管状腺瘤的癌变率<5%；

2、管状绒毛状腺瘤癌变率为 23%；

3、绒毛状腺瘤的癌变率高达 30%～70%；

4、家族性息肉病更为邪恶，40 岁前的癌变率几乎 100%。

而非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是 100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

40岁前至少有过一次肠镜检查

特殊情况需要提前至30岁

肠镜检查是针对大肠息肉、大肠癌较快捷、直观、经济的筛查方法。

“一般的肠镜体检患者有超过3成以上都检出大肠息肉，如果是高危人群筛查，基本检出率在5成以上。”肛肠科张秀峰副主任医师说，随着大肠癌肠镜筛查这一观念的普及，现在每天的肠镜患者人数约有40多人，越来越多的人开始注意大肠息肉的检查，经常“息肉套到手软”，成了名副其实的“采花大盗”。

仅4月份一个月，杭州市第三人民医院肛肠科就进行肠镜治疗、检查650余次，息肉治疗200余人，无痛肠镜人数是普通肠镜的一倍多，可见大多数患者对做肠镜虽然恐惧但是并不抵触。

找找符合哪几条

把肠镜筛查提上日程！

起始年龄：40 岁

目标人群：所有有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群；重点筛查50-74岁的无结直肠癌报警症状的人群。

高风险人群（有以下任意 1 条者即是）：

1）大便潜血阳性；

2）一级亲属有结直肠癌病史；

3）以往有肠道腺瘤史；

4）本人有癌症病史；

5）有大便习惯的改变；

6）符合以下任意 2 条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号（低热、消瘦、贫血等）。

一般风险人群：无上述任意 1 条者。

也就是说，40岁之前至少需要已经做过一次肠镜检查。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等高危人群，需要把时间提前到30岁左右。