张文宏谈奥密克戎：以时间换空间，最终在最合适的时间节点，以极低死亡率顺利度过大流行期（组图）

微博元旦后10多天未更新，今日，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏通过个人微博发声，对近期的奥密克戎疫情进行了分析，张文宏认为，奥密克戎变异株毫无悬念地在进化中取代了新冠世界的老霸主德尔塔，疫苗针对奥密克戎的保护力出现了下降，但有证据表明，同源和异源加强接种可以增加疫苗效力，仍然可以维持对严重新冠的保护作用。张文宏称，人类与奥密克戎的搏斗还处于最艰难的时刻。

张文宏表示，近期国际上处于新冠肆虐的极高风险期。输入性疫情的压力巨大。1月11日上海一例境外输入性无症状感染者在隔离期满后的7天健康监测期间，第7天核酸检测结果异常，引发一轮关注。其实这样的入境人员监测期出现状况按照常规处理就是，不必要过度解读。只是提醒相关人员今后一定要认真履行这个健康监测期，让自己更安全，让周边的人更安全。

这段时间，各地的防疫部队可以说是“如履薄冰，枕戈待旦”。一旦有本土感染者出现，防疫部队是事不过夜，所有密接以及次密接会第一时间进行管控，通过精细快速的工作，让病毒得到管控，希望既防控了病毒，也尽量能够让生活和工作正常运转。

今天上午，张文宏在医院办公室新冠救治团队再次对所有住院病例进行了梳理。上海市公共卫生临床中心新冠病房的输入性感染者数量也已经超过历史最高，我们比较了奥密克戎变异株与前期德尔塔变异株的临床特征，与德尔塔相比，奥密克戎更快、更隐蔽，但是仍然具备不容忽视的杀伤力。随后再次与科研团队讨论了近期疫苗加强针接种后对奥密克戎保护性研究的进展，同时也为即将进行中国自行研发创新的新一类口服抗新冠口服药物的临床研究准备。疫苗和药物将是未来我们渡过大流行，回归正常生活的核心科技支撑，中国的科技力量和防疫部队一样，一直在为全球顺利渡过这场大流行，让我们的国民免于传染病的恐惧而不懈努力。

团队还就世卫组织新近总结的奥密克戎防控建议进行了深入的讨论。世卫组织根据当前的全球证据，给出了防控的新建议，这些建议对于理解国际各国抗疫策略的差异性有着非常强的借鉴意义。国际的防控形势正处于极大的不确定和防控模式的快速转化之中，世卫组织更是针对奥密克戎发表了新的科学总结，包括以下内容：

1.奥密克戎变异株毫无悬念地在进化中取代了新冠世界的老霸主德尔塔。1月10日这一天，美国当日新增感染人数超过143万，这是世界上自新冠流行以后单个国家的最高每日统计数。这个数字在近期内还会再创新高。在最近跨年的这一周 (2021年12月26日至2022年1月2日) ，全球的周发病率增加了71% 。但与此同时，这些国家的住院病人数量尚未超过去年高峰期，整体的疾病病死率也在持续走低。这个现象很容易给大众造成一个印象，似乎这个世界更适应新冠病毒的持续流行了。

2. 在这种情况下，世卫组织在新近发表针对奥密克戎流行的意见（1月7日更新的 “成员国加强奥密克戎变异株全球感染简报与优先建议”）中指出，奥密克戎的社区传播的发病率非常高，住院人数大幅上升已经在各国发生，并且还会加剧。由于预计奥密克戎传播会迅速增加病例数，卫生系统的压力将会显著增加，对大多数医疗资源有限的国家是超负荷的和危险的。必须确保必要的卫生保健资源到位，以应对可能出现的需求激增。

3. 这种情况下，各国目前并非全面放开，而是根据医疗资源的挤兑程度实施适度收紧策略，世卫组织特别指出，在疫苗没有充分覆盖和医疗资源相对匮乏的地区，应该继续实施公共卫生与社会管理措施来降低奥密克戎的传播速度，以避免发生医疗资源的挤兑，进而引发高病死率。强烈建议当前应该全面、多层次和有针对性的实施公共卫生和社会干预措施，以减缓奥密克戎变异株的传播。

4.疫苗针对奥密克戎的保护力出现了下降。早期的数据表明，疫苗在对抗奥密克戎感染、疾病和住院治疗方面不如对抗德尔塔病毒有效。与此同时，有证据表明，同源和异源加强接种可以增加疫苗效力，仍然可以维持对严重新冠的保护作用。

5. 这场疫情以来，目前的现象是充分接种过疫苗的年轻人绝大多数可以安然度过，而住院患者中大多是未接种疫苗者，同时年老、体弱、与免疫低下的高危人群则是重症新冠的主要对象。

基于以上信息，可以判断出，当前新冠变异株引起的全球风险仍然很高。尽管有迹象表明病情严重程度较低，但奥米克戎在社区的传播速度比德尔塔要快，会导致住院人数激增，给卫生系统和其他相关部门带来严重后果和负担。人类与奥密克戎的搏斗还处于最艰难的时刻。

同时也有迹象表明，情况在朝着有利于人类的方向发展。中国此时最佳的策略是保持战略定力与耐心，维持强化疫苗接种与公共卫生防控策略两手抓的策略，以时间换空间，最终在最合适的时间节点，以极低新冠死亡率顺利度过大流行期，逐步实现生活的正常化。

另据央视新闻，美国白宫首席医疗顾问安东尼·福奇当地时间1月11日晚在美国战略与国际问题研究中心的一档节目中表示，奥密克戎毒株将在美国感染“几乎每个人”（just about everybody）。

福奇在11日举行的美国参议院听证会上也曾发表过类似的言论，福奇曾表示，“很难处理现在发生的事情，因为美国大多数人都会感染新冠病毒。”

据报道，包括新泽西州、马里兰州和弗吉尼亚州在内的一些州已宣布进入紧急状态，以应对由奥密克戎毒株引起的新冠病例激增。全美各地的医院都因新冠病例激增而不堪重负。

延伸阅读：

国内首次大规模遭遇奥密克戎 天津本轮的"零号病人"是谁?

继陕西、河南后，天津成为又一个疫情焦点地区，也是国内首次大规模遭遇奥密克戎变异株的地区。

截至1月12日14时，天津市本轮疫情共报告阳性感染者137例，其中本土新冠肺炎确诊病例76例，本土新冠病毒无症状感染者17例，其他44例初筛阳性感染者待进一步核验。

天津本轮疫情源头在哪里？奥密克戎传播特点如何？当地防疫措施如何？……围绕公众关注的问题，“新华视点”记者连日来展开调查。

焦点一：病毒溯源进展如何？

去年12月，天津市成为国内首个从入境人员中检出新冠病毒奥密克戎变异株的城市。时隔近一个月后，奥密克戎在天津再次现身，两者之间是否有关联？能否找出天津本轮疫情的“零号病人”？

天津市疾病预防控制中心副主任张颖表示，1月8日最初确诊的两个病例，并未发现与境外输入病例有关，没有近14天离津情况，也没有中高风险地区旅居史。病毒全基因组测序进一步印证，两例本土病例属于同一传播链，但又与境外输入的不同。

当前，天津正在紧锣密鼓开展病毒溯源工作。张颖说，一方面，不能完全排除病毒直接从境外输入天津的可能性，除了人之外，还有物体与环境的传播；另一方面，也有可能是入境病例通过其他地区传入天津，正围绕线索进一步深挖。

张颖说，奥密克戎病毒在天津至少已传播三代。这是什么概念？“如果按照以往‘老’的病毒株来说，一个代际关系应该是5至7天，三代就是15至21天，这说明病毒在天津隐匿传播有一段时间了。”她表示，在进行流行病学调查过程中，发现源头非常不清晰，还没有办法很快锁定病毒感染的来源。

“这给本轮疫情无论是溯源还是流行病学调查，都带来了前所未有的巨大困难和挑战。”张颖说。专家表示，甚至很可能在查找源头时，“零号病人”就已经不再排毒，也就是说无法通过核酸检测手段来发现。

尽管源头尚不明，但令人欣慰的是，已发现病例之间的传染链条比较清晰。中国工程院院士张伯礼说，最初确诊的两位病例，一位是托辅机构工作人员，另一位为小学生；而第一天新增的18例当中有10人为托管班的学生或其家属，8人为小学生的同班同学，这是两条较为明显的传播链。

焦点二：奥密克戎传播有何特点？

1月8日天津发现本土奥密克戎感染者，从次日7时开始，天津这座有着约1400万人口的超大城市，就开始进行全员核酸检测。动作之所以如此迅速，就是为了与奥密克戎的传播“赛跑”。

“奥密克戎变异株传播速度非常快，有可能2至3天、3至4天就会传播一代。”天津市政府副秘书长、市卫生健康委主任顾清表示，全员核酸检测的目的就是要查明病毒传播的潜在风险。

事实证明了全员核酸检测的必要性。在首轮大规模筛查中，在原有阳性感染者集中的津南区之外，还有3区发现阳性感染者，其中西青区3例、河西区3例，滨海新区1例。

张伯礼说，奥密克戎变异株有32个刺突蛋白变异位点，其多个突变都是新冠病毒传播力、感染性和免疫逃逸能力等领域研究的重点对象。目前，奥密克戎变异株在全球的整体风险评估中被评为非常高，且已在全球广泛传播。

南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民说，从国外信息看，奥密克戎变异株具有传染力强、潜伏期短、症状温和等特点。“奥密克戎取代德尔塔成为全球主要流行株仅用了3周左右时间，反映出奥密克戎传染力非常强。”

焦点三：感染者症状如何？

“奥密克戎变异株确实传染性很强，但症状并不明显，隐匿性也强，更容易多点散发或集中暴发。”张伯礼说。多位专家学者及临床医生向记者强调，尽管感染奥密克戎初期症状通常较轻甚至无症状，但切不可掉以轻心，现阶段对其认识还在不断深化。

记者梳理发现，截至目前天津报告的阳性感染者中，无症状感染者共17例。张伯礼认为，由于症状普遍较轻或无症状，患者就医主动性不足，难以在第一时间发现。

新冠疫苗保护效力近期广受关注。张伯礼和顾清均认为，疫苗对于预防重症依然有效。目前研究也显示，在已接种疫苗的群体中，奥密克戎引发重症或死亡的风险显得较低。顾清强调，一方面依然要加强疫苗接种，提高疫苗覆盖率，另一方面也要做好自身防护。

本次天津的阳性感染者中，儿童占了很大比例。多位专家认为，尚不能证明“儿童是奥密克戎的易感人群”这一说法，此次疫情已发现的传播链集中在补习班、学校等，存在偶然性。张伯礼说，天津非常重视对确诊儿童的治疗，已投入专家力量，采取一人一策的治疗方法，争取让孩子们早日康复。