拜登感染15天未愈,猛咳清嗓!福奇复阳,出现症状!辉瑞新冠口服药到底有用吗?(组图)
前几天,#拜登持续阳性#的话题登顶国内微博热搜,阅读次数接近1个亿。全球目光都汇集在79岁高龄美国总统的身体状况之上。
这已经是他复阳后的第6天,自初次感染后隔离的第15天了。
像拜登这种情况,在我们过去的认知中是非常罕见的。感染Omicron毒株的绝大多数华人都曾分享经历:平均4天退烧、7天转阴、10天止咳。并且美国官方对感染新冠的隔离规定也仅需5天!
白宫医生凯文·康奈尔在今早的声明中表示:“总统今天感觉很不错。他仍偶尔咳嗽,但症状有所改善。体温、血压、脉搏、血氧均正常,肺部清晰。”
这份声明无疑减轻了大家对拜登的担忧,可看拜登开会的状态,咳嗽还是比较猛的!
拜登参加有关《通胀降低法案》的线上会议时,突然忍不住一阵猛咳。
只见他握紧拳头挡住嘴巴,面部肤色对比手部涨得通红。不太清楚拜登是嗓子痒痒还是有痰,之后做出了清嗓子的举动,然后又大量饮水。
不过总体而言,白宫里和他共事的其他官员都觉得老爷子精神面貌很好,该完成的工作也都完成了。
像拜登这样没发烧、能工作,可却迟迟不转阴、继续咳嗽的情况,确实让许多人感到困惑——一些专业人士认为,这也许是拜登服用的特效药Paxlovid带来的后果。
美国首席医疗顾问福奇之前也经历过这种复阳情况。
福奇在6月染疫,当时也是吃的Paxlovid治疗。初次感染的前5天他吃了第一个疗程,第6天就迅速转阴,并且连续3天的核酸结果都是阴性。结果到了第9天,福奇复阳了。
福奇康复后回忆道:“复阳的头几天我感觉身体非常差,出现了比第一次更严重的症状。”福奇完全接种2针疫苗,还打了2针加强针,结果却败在了复阳上,他又连续吃了5天的第二疗程,经历了数天疲劳、充血、鼻塞等症状上的不适才康复。
还有许多患者的复阳症状更糟糕,一位美国网友表示:“我复阳后一次又一次的生病,而且核酸检测结果一直是阳性,倒不是说新冠反弹让我病情恶化得多强烈,而是它反反复复,几乎折磨了我2个月才完全康复。”
复阳率有多高?
拜登的经历再次把辉瑞Paxlovid与复阳案例的关系拉回公众视野,但服用Paxlovid后病情反弹早已不是新鲜事。拜登自己在推特上表示,复阳会“发生在很小一部分人身上”。
美国疾控中心(CDC)在指导意见中警告,服用Paxlovid的病人在康复后2到8天里可能出现感染复发的问题。
拜登的4天间隔时间是比较典型的。白宫医生每天给拜登做检测的原因,也是为了密切监测感染是否复发。
首先要明确指出的是,Paxlovid仍然是目前为止效果最好的新冠药物之一。据去年12月辉瑞公布的Paxlovid三期试验最终结果:发病5天以内服药,与安慰剂组相比,住院/死亡风险减少88%,病毒载量下降约10倍。
但复阳的现象确实存在。复阳的比例有多少,其原因又是什么,科学家们仍然莫衷一是,相关研究正在推进之中。
据辉瑞自己的数据,三期临床试验显示,在接受Paxlovid治疗后10到14天内,约2%的患者出现了复阳的情况。接受安慰剂的参照组,在相同时间段内出现复阳的比例为1.5%。
在7月30日发布的声明中,辉瑞表示会继续监测真实世界中的数据,并强调对Paxlovid防止重症的有效性保持信心。在本周财报发布后,辉瑞在财报电话会上表示,复阳是比较罕见的,而且不能说与任何特定药物具有“唯一相关性”。
除辉瑞自己的数据外,目前对Paxlovid复阳病例的定量研究还比较少。妙佑医疗国际(Mayo Clinic)6月份发布的一项研究显示,在483名服用了Paxlovid的高风险患者中,只有0.8%(4名)患者出现了有症状的复阳。
而在由凯斯西储大学和美国国立卫生院对服用Paxlovid患者进行的一项研究中,则在30天内发现了5.4%的复阳率。(另一种获批新冠治疗药物,默克公司的molnupiravir,也出现了相似的复阳率)。
不少在执业医生和研究人员则根据自己接触和听说过的病例,认为这些数字偏低了,虽然他们并无严格的统计数据。据《大西洋周刊》报道,加州大学旧金山分校的医学系主任Bob Wachter认为,真实的复阳率应该在10%到15%之间。
布莱根妇女医院的移植传染病助理临床主任Ann Woolley认为,复阳率肯定高于2%,但应该显著低于20%。福奇对辉瑞的2%数据也意味深长地表示,“我想足够谦虚地表示我不知道(复阳率是多少)”。
对复阳率的研究仍在继续,其中英国的RECOVERY试验颇受医学界关注。按计划,这一实验将严格测试Paxlovid等新冠药物对住院病人的效果。福奇也表示,正在就Paxlovid复阳率和适宜的治疗时长等问题制定研究计划。
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