饮食不洁,患下痢,久治不愈案|经方临床医案练习【第994期】
今日练习
赵某,女,61岁。
患者因在夏秋之季,饮食不洁,而患下痢,治疗不愈,已有三月。
每日入厕五六次,腹痛不爽,脓血杂下,赤多白少,纳呆,茶饭不思,口干口苦,精神疲惫。舌红少津,脉弦细略数。腹壁柔软,无压痛
处方:__。 (请将答案留言在下方哦)
答案下期公布
上期答案:牡蛎泽泻散
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
周某,男,47岁。
咳喘多年,至深秋及冬令之时始作。发作时咳吐白色泡沫痰,喉中气鸣作响,甚则不能平卧,面色黑,舌苔白滑,脉沉弦。
射干10克,麻黄10克,紫菀6克,款冬花6克,半夏12克,生姜12克,五味子3克,细辛6克,大枣7枚。
服六剂,咳喘大减。改服小青龙汤三剂,药后周身微似汗出,气机畅调,诸症悉除。
按语
射干麻黄汤善治水寒上闭之喘咳,是治疗寒饮郁肺,咳而上气,喉中水鸡声的主方。
本方与小青龙汤,皆为治疗寒饮咳喘而设,用药同有麻黄,细辛,五味子,半夏,从临床上观察,这二个方证都可见到咳逆倚息不得卧,咳唾清稀泡沫样痰,而有水斑,舌苔白润或水滑等。
这为正确地掌握其不同的临床运用带来了一定的困难。那么,应如何区别这二个方证的不同之处呢?
首先,从病机角度看,小青龙汤证是外寒内饮俱重,而射干麻黄汤则以内有寒饮为重。
前者以水饮为主,故能随气机之升降而变动不居,后者以痰饮为主,故能郁闭肺气,阻塞气道。
其次,从症候表现来看,小青龙汤证可有明显的风寒表证,如发热,恶寒,身疼痛等;而射干麻黄汤则以喉中水鸣声为特征性表现。
最后,从方药组成上,前者加桂枝以助表,用干姜以化寒饮;后者用射干以开闭利气,加紫苑,款冬花以化痰利喉。
尽管有如此种种不同,但在临床运用时还可互相取法。
相关经典条文学习
《金匮要略》:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
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