搜狐名医 | 陆林院士、郑毅院长谈成人“多动症”！如何面对你的“天赋”

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹达

编辑 | 袁月

注意缺陷多动障碍（ADHD，attention deficit hyperactivity disorder），也就是我们常说的“多动症”，是一种以注意力不集中、多动冲动为主要表现的“神经发育障碍”性疾病。

患有注意缺陷多动障碍的人往往难以长时间专注地做一件事，表现出“注意力不集中”、“多动”以及“冲动”等症状，给他们的学习、职业以及社会交往带来不少烦恼。部分长期患有注意缺陷多动障碍的患者会因为难以克服多动以及注意力不集中等困难，容易变得焦虑、抑郁，因此患上焦虑症、抑郁症、心境障碍、抽动障碍等精神共患病。

检索一下，我们不难看到，有不少名人被医生认为有不同程度的注意缺陷多动障碍症状，北京奥运会8块金牌得主的游泳名将菲尔普斯是最有代表性的案例，或许这就是一种“天赋”？或许“小捣蛋”得到合适的诊断，长大了就是天才呢？

“事情并非如此简单！注意缺陷多动障碍是一种慢性疾病，需要早期治疗干预。而且，成人也会患病。”首都医科大学附属北京安定医院首席专家郑毅教授告诉搜狐健康，多年来该病症一直被强调为是以儿童为主的疾病，直至上个世纪的70年代末期，大家才逐步认识到，注意缺陷多动障碍也会影响成年人。

“90年代末到20世纪初的一个全世界成人注意缺陷多动障碍调查结果显示，成人注意缺陷多动障碍平均患病率在2.8%左右，患病率最高的国家是法国，接近7%。美国是4.4%。”郑毅教授表示，成人注意缺陷多动障碍没有明显的种族差异，中国成人中患病率也接近世界平均水平。

注意缺陷多动障碍虽然在人种上没有明显的差异，但在性别上的差异却很突出。儿童时期，男生的患病率是女生的3-4倍，成人注意缺陷多动障碍的患者同样是男性明显多于女性。郑毅教授补充说：“不同的年龄阶段，患者的性别差异不同。注意缺陷多动障碍是典型的男孩患病率高于女孩的疾病，这与激素水平、代谢，以及男孩的养育过程都是息息相关的。”不仅注意缺陷多动障碍，孤独症、抑郁症等疾病也都具有明显的性别差异。

“最新的调查显示，中国儿童阶段（6-16岁），注意缺陷多动障碍的患病率为6.4%，已成为我国儿童精神障碍中的第一大病。”郑毅指出，注意缺陷多动障碍患病率很高，但它的识别率和治疗率却很低，主要受以下两方面的影响：

一是中国人长期对精神方面的疾病有比较明显的社会歧视和病耻感，这导致很多患者不愿意去专科医院治疗，耽误了疾病的早期诊断及发展进程；

二是注意缺陷多动障碍的共患病很多，约有三分之二的患者会共患焦虑症、抑郁症、心悸障碍、抽动障碍等多种精神疾病，这导致疾病的诊断较为困难。

患者从儿童到成年，注意缺陷多动障碍的表现也会发生变化。很多人不认为多动是精神方面的障碍，也会影响就诊的时机。

在临床诊断上，注意缺陷多动障碍通常被分为3种类型：注意缺陷为主型、多动冲动为主型和混合型，其诊断主要依据9条注意力缺陷症状和9条多动冲动症状。18条症状中，其中有11条症状有成人表现的标注。以多动冲动中的一条为例，“一个孩子跑来跑去，爬上爬下，动个不停”，一看就是典型的多动冲动症状。同样的这条标准在诊断17岁以上的成年人时，“只要有坐立不安的主观感受”便符合了这条多动冲动的症状。“随着年龄的增长，患者注意力不集中的问题持续存在，认知功能和执行功能也持续有障碍，但是多动、冲动会明显地减少。”郑毅教授解释道。

中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林院士告诉搜狐健康，成人注意缺陷多动障碍患者主要表现出以下几个方面：

1.注意力不集中。成人注意缺陷多动障碍患者在阅读或者做其他的事情时无法保持注意力集中，非常容易被外界一些不重要的事情干扰。

2.多动。正常成年人在家看电视可以久坐1-2小时，但是成人注意缺陷多动障碍患者通常会坐立不安，需要站起来做点别的事情。

3.有冲动控制障碍。成人注意缺陷多动障碍患者做事会缺乏耐心，行为方式较为粗旷、武断，沟通方面也可能会有障碍，较难控制脾气，容易和别人发生矛盾。

4.情绪问题。成人注意缺陷多动障碍患者情绪不稳定，容易因为小事就爆发、吵架，很容易对生活工作上的一些问题变得焦虑或抑郁。

5.沟通能力、协调能力、组织能力等工作能力较差，通常无法协调工作时间与休息时间。丢三落四、做事没有头绪、逻辑不清楚等也是成人注意缺陷多动障碍患者的常见表现。

“一旦明确患者的具体症状，我们会通过专业的药物治疗、心理治疗、行为干预、社会康复训练等多种措施帮助患者。”陆林院士强调，患者以及患者的亲人应该相信很多精神心理的疾病都是可以治疗，甚至痊愈的，千万不要因为一些偏见而畏惧治疗。

“和朋友聚餐前，如果有人拿出糖尿病的药吃一颗，大家并不会有什么异样的感觉，但如果，你跟大家说，我吃一颗精神病药，你看这饭如何继续吃？”郑毅教授补充道，病耻感的确是现在成人注意缺陷多动障碍治疗的一个障碍。

药物治疗和行为治疗是治疗注意缺陷多动障碍的有效手段。郑毅教授介绍：注意缺陷多动障碍作为一种慢性疾病，需要长期治疗。成人注意缺陷多动障碍的治疗一般采用包括药物治疗和非药物治疗的综合治疗方案。药物治疗常作为成人注意缺陷多动障碍的一线治疗，可以正常化患者的脑异常状态并改善症状，从而改善患者的日常功能和生活质量。在药物治疗的基础上进行相应的非药物治疗，如心理教育、行为训练、认知矫正等。

当然，也有不少人担心药物的副作用等问题。郑毅教授表示，目前，临床上使用的治疗注意缺陷多动障碍的药物都是经过临床验证过安全性的药物，特别是对儿童安全的药物，对成人来说更是足够安全。和药物的治疗价值比起来，药物副作用是可以忽略的，只要注意观察和及时处理。

针对成人注意缺陷多动障碍诊疗未来的发展，陆林院士强调：人才培养仍是我们目前的当务之急，包括高质量的、经过合格训练的医护人员、心理治疗师、社会工作者等。加大成人注意缺陷多动障碍疾病领域的人才培养，提升精神心理专业人才对疾病的正确认知和规范诊疗，从而助力该学科的快速发展。