每小时近千元，陆林院士：需要制定国家心理治疗费用参考标准

（健康时报记者石梦竹）

心理治疗师正在对患者进行心理治疗。曹子豪摄

一张桌子，一盒纸巾，两把椅子，这是心理咨询室中最基本的陈设。

健康时报记者咨询多家医院和社会心理咨询机构了解到，在这样一间心理咨询室里，和专业的心理治疗师或咨询师面对面聊不到一小时的时间，就需要花费近千元。心理咨询费用正成为越来越多精神心理疾病患者的又一个“心病”。

被迫终止的心理咨询

小珍（化名）还记得，医院里那个小屋子曾带给自己多少力量。

自从三年前确诊为抑郁症和焦虑症，小珍遵照医嘱按时吃药，并且每周都来到某公立三甲医院进行两个时段的心理咨询治疗，医生很友善，愿意倾听她所有的烦恼，“就像阴天中突然有道阳光照在我身上。”小珍说，能感觉到自己慢慢站了起来，正在从深渊中缓步走出，甚至会期待每周和医生的见面。

去年8月，小珍被迫终止了心理咨询，原因在于提价后的咨询费用难以负担。在上一次咨询中，小珍的心理医生告诉她，医院决定调整心理咨询的价格，从之前的每个时段100多元加300元特需挂号费，提价至每个时段800元，不必支付特需挂号费。

“每次咨询需要两个时段，一周就要1600块钱，还要加上平时药物的费用，真是太贵了。”涨幅近两倍的价格让小珍不堪重负。经过激烈的思想斗争以及医生的评测，她最终选择终止心理咨询。

回家后，小珍开始查询社会上的一些心理咨询机构，发现虽然有的机构第一次咨询只需一两百元，但之后每个时段都要五六百甚至上千元。

“一问费用让我更抑郁了”“这个价格真是无法承受”……关于心理咨询价格贵的话题每天都在刷新,反映出心理疾病患者受困于高昂咨询费的诸多烦恼。

健康时报记者咨询多家心理咨询机构了解到，一般而言，新手咨询师的报价在300元左右，而成熟咨询师的价格通常在每50分钟500元至1000元，有些则高达1000元以上。又因为心理咨询的起效相对较慢，患者需要经过少则5-6次，多则二十几次的咨询，即使以500元这个较中位的价格计算，也需要花费几千元到上万元不等。

根据壹心理《2021心理健康行业年度报告》数据显示，2020年初，年龄越小，心理健康指数越低。18-25岁以下年轻人焦虑水平明显高于其他年龄段；而在年轻人最易产生的精神心理问题中，焦虑和抑郁是最为常见的。这部分人群，往往没有很强的经济基础，还有一些是仍在上学的学生。

大部分治疗精神心理疾病的药品已经纳入基本药品目录，但目前不少地区的心理咨询、心理治疗都不在医保范围内，导致精神心理疾病患者主要依靠药物治疗，缺乏有效的心理咨询和康复治疗。并且，包括抑郁症、孤独症等在内的精神心理疾病治疗疗程长、费用高，很多家庭都难以承受。

国家二级心理咨询师唐婧对健康时报记者表示，心理咨询在精神心理疾病的治疗中有着不可替代的重要性。心理咨询最重要的意义是为来访者提供稳定的心理支持，帮助其实现心理成长，最终具备解决自己问题的能力。精神心理问题的形成常常有着深刻的心理根源，如果心理根源没有得到处理，即使通过药物短暂地缓解了症状，问题也还可能会复发。通过心理咨询和治疗，可以深层地处理来访者内心的压抑和创伤，帮助来访者真正的走出痛苦。

心理咨询师定价尚无统一的业内标准

“心理咨询在我国还处于初始阶段，社会规范和行业规范都还有待完善。”唐婧表示，心理咨询师的定价没有统一的业内标准，一般是根据咨询师的资历和经验自行定价，而国内心理咨询师数量有限，一般资历越高，价格会相对越高一些。

一位广东地区的心理咨询师告诉记者，心理咨询师的定价一般是受综合因素影响的，包括学习成本、咨询师对自己的专业认可度、订单质量和数量、地区消费水平等等。

以学习成本为例，心理咨询师的培养非常耗费时间和金钱，“首先要求起码研究生学历以上。在脱离学校后，还有各个流派的培训、工作后的咨询督导等，都是一笔不小的花销。”这位心理咨询师帮健康时报记者大概计算了一下，心理学每个流派都需要去参加一些长程的培训课，时长平均两三年，价格在每年2-3万元左右。

一位江西的心理咨询师表示，一般北上广对心理咨询需求较多，费用相对较高，江西的咨询费普遍在300元左右，这和当地的收入消费水平也有关系。

然而，在非一线城市寻找心理咨询的途径比较少，一些行业内比较有名的咨询机构、咨询师也主要聚集在一线城市。小珍告诉健康时报记者，此前她曾拜托医生帮助自己的病友在东北地区寻找专业心理咨询师或心理治疗师，但就算医生也说不上来几个适合的同行。

唐婧说，价格不能作为判断和选择的标准。在咨询过程中主要看咨询师本身的专业能力，以及咨询时来访者的感受。“一次咨询基本就可以感受出来咨询师是否适合自己，要忠于自己的感受。”

专家建议完善精神心理疾病治疗的社会保障

有多位精神科医生、心理治疗师向记者表示，受各方面因素影响，近年心理咨询的需求量越来越大。

2021年3月，广东省医保局联合省人力资源和社保厅印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》，把“心理治疗”诊疗项目纳入广州市社会医疗保险基金支付的范围，这其中并未包括心理咨询。心理咨询服务的基本供给仍在这些政策试点的体系外。

“不要再将精神心理问题看作是一种看不见摸不着的情绪冲动，而是科学严谨地对待它。”中国科学院院士陆林认为，目前心理咨询仍处于初级阶段，对于心理咨询的界定和治疗过程等缺乏统一的标准，难以形成科学规范的诊疗流程，不利于建立合理的报销目录和报销比例，对纳入医保起到了阻碍作用。

建立心理咨询和心理治疗的适用范围和统一标准有利于完善医保报销项目目录，提高医保基金和医疗资源使用效率。陆林表示，国家层面有必要规范心理咨询和心理治疗的价格，作为各地医疗机构和社会心理咨询机构的参考定价，这不仅能防止这项制度安排“跑偏”，也能有效提高医保基金运行质效。

“建议尽早把心理咨询和心理治疗服务纳入医保目录，完善心理疾病治疗的社会保障。”今年全国“两会”，全国人大代表、四川大学华西医院教授、博士生导师甘华田提交了一份《关于推动心理疾病诊疗纳入医保的建议》。今年2月，某心理咨询平台与科技公司达成战略合作，表示将进一步促进心理咨询与商业保险的融合。

一些病友自暴自弃，不再愿意吃药，或者不再接受心理咨询，小珍对此虽然觉得很遗憾，但她本人仍然不愿意放弃，因为她永远记得那种阳光照进心里的温暖感觉。