口渴喜饮,大汗淋漓案 | 经方临床医案练习【第1183期】
今日练习
杨某,女,26岁。
因患“甲亢病”在我院门诊服药后于1986年4月26日收住院手术治疗。手术顺利。
术后24小时左右患者突然烦躁不安、谵妄、腹泻水样便数次。且高烧、口渴喜饮,大汗淋漓。舌红而少津、苔黄,脉数而虚大无力。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
速煎1剂口服,上症迅速减轻。再投3剂善后,诸症消失,治愈出院。
答案下期公布
上期答案:大青龙汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
某女,32岁。
患两手臂肿胀,沉重疼痛,难于抬举。经过询问得知,冬天用冷水洗衣物后,自觉寒气刺骨,从此便发现手臂肿痛,沉重酸楚无力,诊脉时颇觉费力。
但其人形体盛壮,脉来浮弦,舌质红绛,苔白。
此乃水寒之邪郁遏阳气,以致津液不得流畅,形成气滞水凝的“溢饮”证。
虽然经过多次治疗,但始终没有用发汗之法,所以缠绵而不愈。拟大青龙汤:
麻黄10克,桂枝6克,生石膏6克,杏仁10克,生姜10克,大枣I0枚,甘草6克。
服药1剂,得汗出而解。(刘渡舟医案)
按语
溢饮是水饮病的—种表现形式,临床以身体疼痛沉重,其形如肿为特点。
大青龙汤治溢饮,为《金匮要略》所载,但也有人认为《伤寒论》第39条大青龙汤证也属于溢饮的范畴,乃寒邪留着于四肢肌肤之间,郁闭卫阳,使气机不行,津液凝涩所致。用大青龙汤发越阳郁,俾汗出阳气通利,津液流畅则愈。
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《伤寒论》第38条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
《伤寒论》第39条:伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。
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