这些关于HPV的真相，每个人都需要了解

“HPV感染率不高的，我们不太会中招的吧？”

“感染了HPV，就一定是私生活紊乱吗？”

“我就出差睡了一晚酒店，也会感染HPV？”

“为什么都感染了HPV，有人发展成了宫颈癌，有人却没事？”

很多人都听过HPV。但每每谈及HPV，却还是会有很多错误认知，对于HPV感染的原因、感染途径、感染后果等都不够了解。今天，我们就来从大家最关心的几件事出发，讲讲HPV究竟是什么？是怎么感染的？又还会造成哪些后果呢？

前三甲医院医生@六层楼先生 携多领域博主们一同为我们制作了一支有趣的 HPV 科普视频，让我们先来对 HPV 做个简单了解吧。

啥，都有可能感染HPV？

HPV，中文名叫做人乳头瘤病毒。其实HPV并不是一种特定的病毒，而是包含了两百多种亚型的庞大家族。根据HPV的致癌性，可以分为低危型和高危型[1]。

HPV感染几乎没有症状，许多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以将病毒传染给其他人[2]。

当女性获得异常的宫颈癌筛查结果时，可能会发现她们感染HPV。其他人可能只有在因HPV出现更严重的问题（例如癌症）后才会发现[3]。

所以，HPV感染风险可能比你想象的要更高！

一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示[4,a]，中国25-45岁普通女性人群*中，高危型HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25-45岁普通女性人群*中，就可能有1人感染了高危型HPV。（注：*普通女性人群包括有症状门诊或健康体检的女性）

另一项基于美国人群的模型研究估算[5,b]，在至少有1个异性伴侣的人中，女性一生中感染HPV的平均概率就达到了84.6%，男性为91.3%。

那么，HPV到底是悄悄怎么进入到我们身体的呢？

HPV，究竟是怎么感染的？

很多人都知道，性行为是感染HPV的主要途径。

一项全球多国观察性研究表明[6,c], 在开始性生活的2年内，有近一半的人都发生了HPV感染。即使是只与一个人发生过性关系的性活跃人群，也可能感染HPV[7]。

但性行为不是感染HPV的唯一途径。HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触[1]。除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位：口腔、咽喉、皮肤和肛门等，可能诱发相应的肿瘤。手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染[8]。

一项中国多中心、基于人群的研究显示[9,d]：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。第二个感染高峰可能与HPV暴露机会增加、女性机体内环境及免疫系统变化调节等有关[1]。

总的来说，HPV感染途径多，HPV感染可能发生在不同的年龄阶段。因此，我们都应该引起重视。

感染了HPV，会怎样？

那么，感染HPV到底会有什么后果呢？

大多数感染 HPV 的人并不知道自己感染了HPV，通常，人体的免疫系统会在两年内自然清除HPV感染[3]。但这并不意味着HPV感染就可以被轻视了。

低危型如HPV6/11等型别可能引起生殖器疣、皮肤疣、复发性呼吸乳头状瘤等疾病[1]。

持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病[1]。

几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关[1,10]。

某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，从HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌[1,11]。

总而言之，HPV的感染, 可能来得早、来得静，可能带来严重的后果。

请牢记【HPV感染与你有关】。这是一件关于健康的重要事项，需要被给予足够的关注和重视。

参考文献

1.中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

2.Human Papillomavirus: A Hidden Epidemic in the United States. https://www.prb.org/resources/human-papillomavirus-a-hidden-epidemic-in-the-united-states/.

3.CDC:Basic Information about HPV and Cancerhttps://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/index.htm

4.Li K, Li Q, Song L, Wang D, Yin R. The distribution and prevalence of human papillomavirus in women in mainland China. Cancer. 2019 Apr 1;125(7):1030-1037.

a. 研究设计：一项纳入198项研究的中国系统综述，检索采用PubMed、Web of Science、Medline（Ovid）、知网和万方数据库，对2000年1月至2018年6月发表的中国大陆女性高危人乳头状瘤病毒流行病学研究进行了系统综述，纳入3177,080例普通女性人群（有症状门诊或健康体检的女性）、85,743例宫颈病变女性（其中宫颈癌女性24,925例），以评估中国大陆女性高危型HPV感染的流行病学。

研究结果：中国大陆普通女性人群高危型HPV总体感染率为19.0%（95%CI，17.1%-20.9%），感染率最高的前5个亚型分别是16、52、58、53和18。有症状门诊患者中感染率为25.7%(95%CI，22.2%-29.2%)，体检或常规宫颈癌筛查的健康女性感染率为12.9%(95%CI，11.7%-14.1%)。＜25岁、25-45岁、＞45岁普通女性人群的高危型HPV感染率分别为24.3%（95%CI，19.0%-29.6%）、19.9%（95%CI，16.4%-23.4%）、21.4%（95%CI，17.3%-25.5%）。

5. Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

b. 研究设计：该研究建立了一 个简单模型，主要基于人群 一生中性伴侣数量的分布以 及每个性伴侣感染HPV的概率，来估算美国人在HPV 疫 苗上市前一生中感染HPV 的 概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44 岁 ；45岁到70岁）感染HPV 的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV的概率是根据 直到44岁的性伴侣数量以及 性伴侣HPV感染情况进行研 究，第二年龄阶段的HPV感 染率是使用每年HPV感染概 率的估计值进行计算。44 岁 之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染HPV的终生患病率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。

6. Castellsagué X,et al. Risk of first cervical HPV infection and pre-cancerous lesions after onset of sexual activity: analysis of women in the control arm of the randomized, controlled PATRICIA trial. BMC Infect Dis 14, 551 (2014).

c. 研究设计：该分析从双盲、随机、多国（14 个国家）、为期4年的PATRICIA试验的对照组获得的数据，PATRICIA招募了 15-25 岁且终生性伴侣不超过 6 名的女性。其中对照组在研究期间或入组前 6 个月内开始性交，并且在试验前记录未检测到 HPV 感染他们第一次性交的日期，目的是调查第一次性活动与检测到第一次宫颈 HPV感染或第一次宫颈上皮内瘤变 (CIN) 发展之间的时间，以及相关因素。

研究结果：与6个月持续感染相关的最常见致癌类型是HPV-16（发病率：2.74/100人年）、HPV-51 (2.70/100人年)、HPV-52 (1.66/100人年)、HPV-66 (1.14/100人年) 和 HPV-18 (1.09/100人年)。

7. CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm#print.

8. 王临虹,赵更力.子宫颈癌综合防控指南(第1版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.8

9. Wu EQ, Liu B, Cui JF, Chen W, Wang JB, Lu L, Niyazi M, Zhao C, Ren SD, Li CQ, Gong XZ, Smith JS, Belinson JL, Liaw KL, Velicer C, Qiao YL. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.

d研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。

研究结果：HPV患病率为 14.3%。最常见的类型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。

10. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Muñoz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.

11.Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9. doi: 10.1172/JCI57149. Epub 2011 Dec 1.

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