武汉协和护士之死：所在科室遇困难求助无门！薪资不透明，当众被骂是常态（组图）

一位武汉协和医院护士对《财经》记者说，没人敢说，“能跟谁说？谁能解决问题呢？”她觉得压抑的事情有很多，例如薪资不透明，每个月有部分工资是浮动的，但是发到手里的时候，并不知道为什么是这么多钱，如果找领导问，就会被骂，“你就知道钱”。

武汉协和医院安排张嬿婉奶奶住隔离病房 。摄影/《财经》记者 刘以秦

2020年7月29日，早上8点，武汉协和医院心内科监护室护士张嬿婉准时来医院上班，她有带午饭的习惯，当天也带了。上午10点45分，她从13层的心内科所的护士值班室坠楼，经抢救无效去世。坠楼前，张嬿婉给老公发了一条微信，“你来接我回家吧，我想见你。”

8月4日，是张嬿婉28岁的生日，她的父母带着一块小蛋糕来到医院的太平间，想给女儿过生日，被告知遗体已经转到殡仪馆了。母亲再一次哭得差点晕过去，因为他们没有接到任何通知。前一天他们给医院提出过这个需求，院方称不能携带纸钱等燃烧物，并未明确阻止。

心内科13层的病房被上了锁，有护士说，疫情之后，已经取消封闭式管理，坠楼事件发生后，又开始上锁。

8月4日下午3点，心内科病房的两台电梯也被关停，病房前站满了安保人员，出入的病人和家属在电梯口排起了长队。在一楼门诊大厅里，张嬿婉的父母被安保人员围住，奶奶被两名护士扶着站在旁边，张的母亲已经声音沙哑。

由国家卫生健康委员会直管的武汉协和医院，是国家首批三级甲等医院，协和与同济医院齐名，是武汉最知名的两家医院，始建于1866年，目前共有8000名职工。

迄今仍然没人确切知道导致张嬿婉坠楼的原因究竟是什么。她的同事说她性格活泼开朗，平时同事们和病人们都很喜欢她，没人能预料到这个结果。《财经》记者致电心内科监护室病房，接电话的工作人员听到张嬿婉三个字，就立刻挂了电话。

从医疗行业整体来看，长期压抑的工作容易让一些护士对工作产生倦怠感。

2018年1月，齐鲁护理期刊刊登的《三级医院护士职业倦怠感现状调查与分析》对安徽省6所三级医院的3497名护士进行职业倦怠测量，结果显示，这些护士整体的情感衰竭处于重度倦怠水平，去人格化、个人成就感均处于中度倦怠水平。尤其是没有事业编制的护士，职业倦怠感会更严重。

坠楼事件前后

2020年1月下旬，新冠肺炎疫情在武汉暴发后，张嬿婉是第一批参与到一线抗疫的医护人员，她还参与过方舱医院的救治工作。疫情初期，所有人对疫情都没有太多了解，且一度防疫物资短缺。她熟悉的一位护士长感染了，症状严重上了呼吸机，她去探视发现护士长已经说不出话。

随后，张嬿婉又参与了一位病人的抢救工作，做了胸压，她告诉同事，当时她的防护面罩已经碎了，病人呼出的气体直接喷到她脸上。她很害怕，甚至有点绝望，不知道疫情会发展成什么样。

张嬿婉是第一批参与一线抗疫的医护人员。摄影/《财经》记者 刘以秦

这些情绪导致她与护理部发生了矛盾冲突，并发在朋友圈上，称医院护理部不公。张嬿婉的同事提到，医院对医护人员的朋友圈和微博都有严格管控，不允许私自在社交网络上发一些不利于医院的言论。

朋友圈事件闹得很大，一周后，张嬿婉又发了一条朋友圈道歉。她的母亲告诉《财经》记者，事后医院的领导说，因为她在疫情期间表现优秀，对此事不予追究，肯定了她的工作，还给她发了奖章。

此前多家媒体报道称，因为张嬿婉在疫情期间发过两条指责护理部的朋友圈，对医院造成了负面影响，导致这场惨剧。张嬿婉的同事和家人都认为，朋友圈事件并不是导致她坠楼的主要原因，因为时间过去很久了。

4月以后，武汉疫情明显好转，一线的护士们也陆续回到原来的科室。张嬿婉休息了几天，后被调到心内科监护室。心内科有5层，每一层都有一名护士长负责，她被调到了13层。

张嬿婉的母亲称，调到心内科后，她工作并不开心，感觉似乎所有脏活累活都派她去。“经常在下夜班之后，还被留下来谈话，一谈就是2个小时，有一次她之前的护士长看见了，就问了一句，你怎么这么晚还不回家？”事后，张嬿婉很感激那位护士长，说“救了自己一命”。

接到张嬿婉坠楼的通知之后，张的丈夫立刻赶到医院，父母也从外地赶来，住在医院对面的酒店里，每天去医院寻求缘由，她的母亲哭到几乎说不出话，奶奶因为多次晕倒，住进了武汉协和医院急诊室的病房，他们不能理解，为什么活泼开朗的女儿会走到这一步。

张嬿婉家属称，事发后第二天，一位副院长见了他们，说此事与医院无关，随后院长也见了他们，说具体情况正在调查，请他们继续等待。家属也在配合警方调查，提供了所有相关证据。

截止记者发稿，警方还没有公布最后的调查结果。7月31日，武汉市江汉区公安分局发布消息称，警方通报武汉协和医院护士坠楼一案，排除刑事案件。

疫情时期，武汉协和医院给张嬿婉颁发的奖章。摄影/《财经》记者 刘以秦

坠楼事件引发压抑情绪

8月4日中午，武汉的气温已经达到36度，武汉协和医院里人来人往。张嬿婉坠楼的地点已经被清理干净，除了家属，似乎没人再关注这件事。

但压抑的情绪已经蔓延开，张嬿婉的同事们或多或少受到影响，有护士几乎不说话了，“不敢想这件事，想到就心痛”。

事发后，医院的领导带着水果过来安慰护士们，在场的护士回忆，领导说，让大家有什么不高兴的事，就说出来，不要憋在心里，“别把事情闹这么大”。

一位武汉协和医院护士对《财经》记者说，没人敢说，“能跟谁说？谁能解决问题呢？”她觉得压抑的事情有很多，例如薪资不透明，每个月有部分工资是浮动的，但是发到手里的时候，并不知道为什么是这么多钱，如果找领导问，就会被骂，“你就知道钱”。

“当众被骂是常态，有一次，连病人都看不下去了。”上述武汉协和医院护士说。

护士们也不愿轻易辞职，因为武汉协和医院的待遇相比其他医院要好一些，而且护士工作最开始的两年最难熬，要应付各类考试和考核，如果换了医院，又要从头开始。

“公立医院的护士长管理护士团队方式相对直接，命令式的成分更多。”一位从公立医院进入私立医院的主任医师告诉《财经》记者，这与公立医院的“铁饭碗”有关，大家都不想离职，人员流动率低。但是在民营医院，护士随时就离职了，护士长要思考怎么能带好团队，让团队有凝聚力。

截至2019年，全国护士总数达到445万。“护士觉得压抑，是系统性问题，护士长同样有类似的感觉，每个人的工作都不容易。”一家武汉小医院的护士告诉《财经》记者，“在小医院可能会好一点，大医院人多，会更复杂”。

《财经》记者采访的多位医护工作者坦言，护士做的是从属性工作，在医院的地位肯定没有医生高，但也没有歧视的情况。

武汉疫情最严重的2月，华山医院感染科主任张文宏在接受媒体采访时表示，有一个很容易被忽视的团队，就是我们的护理团队。“你认为我们的医生有多重要，我们的护理姐妹们就有多重要。现在都在歌颂医生，但比较完整的说法应该是医护人员”。

清华大学医院管理研究院创始人刘庭芳对《财经》记者分析，“我们不能根据（张嬿婉）个案来判断整个护士群体的状态，也有护士得到了好的收入和发展。多年来一直有声音呼吁提高对护士的尊重，这也说明了无论在医院内部，还是社会公众层面，我们做的还不够好。”

大医院的大科室，一名护士长要管理几十名护士，而护士之间的纠纷主要是在工作量上。上述杭州护士介绍，“护士每天都有明确的工作，但有时工作没完成，就会留给下一班的护士，也就侵犯了别人的利益。这是需要护士长来平衡的，护士长如果偏袒，就很难办。人多了，护士之间还会有小团体，很考验护士长的管理水平。所以护士长的专业技能可以不那么强，但管理能力要强。”

张嬿婉所在的科室是内科的13层，她也是从这一层的护士值班室坠楼。摄影/《财经》记者 刘以秦

护士不被尊重吗？

“在疫情期间，小区安保检查我的工作出入证时，发现我是医院的，对我肃然起敬，眼神都不一样。”上述杭州护士在那个特殊时期受到诸多“礼遇”。但这是暂时的，很快又恢复了日常态度，这种变化让她觉得只是被宠了一下，“大家是看麻雀飞上枝头变凤凰，并不是发自心底对护士的重视”。

一家三甲医院的医生告诉《财经》记者，在医院里，护士地位较低，是普遍现象，“尤其是在疫情期间，外界对护士们有各种赞美，回到常态后，心理需要一个恢复的过程”。

医、药、护、技，是医院内不成文的一条岗位“鄙视链”。

“确实存在这样的说法，谈不上是岗位歧视，更多基于专业水平的比较。我第一次跟医院的技师合作时也很惊讶，他们确实连非常基本的临床知识都不知道。”一位杭州的医院护士说。

一位地方卫健委官员对《财经》记者表示，“三甲医院高年资的护士收入比我高，如果说护士职业受到歧视了，我认为这样的‘歧视’在不同医院、科室的医生之间也存在，他们也有待遇差距。和其他职业一样，护士的工作有瓶颈，也可以有很好的发展。”

在医院，护士的职业发展空间比较明确。在职称晋升分为五级，护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师。

成为护士并不难，首先完成在中等职业学校、高等学校的学习，8个月以上护理临床实习，取得学历证书；然后通过护士执业资格考试。想获得职称，则需要一定的从业年限，护理知识培训、发表论文、通过资质考试等。

问题是各医院编制有限，想要获得相应的职称待遇，就需要医院有“名额”。

“有观点认为护士因为工作压力大，没有时间培训、自我提升，发展空间受限。但这样的发展阻力在其他职业也会有，并不是护士行业独有。”上述地方卫健委官员说。

如果不考虑灰色收入，主任医师和主任护师的基本工资标准是相近的。刘庭芳说：“从这点看，其他国家医生和护士的待遇水平差距比中国要大的多。”

上述杭州医院护士也认为，在整个社会中，护士收入属于中等水平，从护理专业毕业的，90%以上的人都去做护士了，转行的很少。

护士还有另外一条发展空间——走行政道路。如成为护士长，或进入医院其他的行政部门，“也有从护士岗做到行政副院长职位的。几乎没有护士想一直在一线工作，太累太累太累。那些一直在一线坚持的，某种程度上说，或是能力不够，或是‘关系’不够。”上述杭州护士认为。

让护士回归临床

武汉协和医院的护士经常会搬家，从一个楼层搬到另一个楼层，护士们不仅需要搬自己的东西，还要帮医生搬，“还经常被抱怨我们把他们的东西放错了地方”。有该院护士告诉《财经》记者。

除了被指派杂活，“还有很多档案文件要填，护士真正能用于临床的时间受干扰”。一位民营医院主任医师对《财经》记者介绍。

护士受尊重程度没有医生高，在国际上皆如此。不过，“国际上护士的话语权可能更高，比如助产士可以直接为产妇顺产接生，是能做决定也能负责的。国内其实也是由助产士接生，但是要求必须在医生的指导下操作。”上述民营医院主任医师说。

这样有话语权的“助产士”，是高级实践护士（APN）。在美国，APN至少具有研究生学位，能进行全面的健康评估，能高水平地独立工作，拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个人、家庭和社区实际或潜在的各种复杂的反应，能制订临床决策管理急、慢性疾病、促进健康的注册护士。

除了助产士，还有护理医师（NP）在护士界也是大神级的存在。据丁香园报道，NP年均薪酬在92670美元。此外，还有临床护理专家，平均年薪在80000美元左右，报酬最高的可达 120000 美元。工作经验越丰富，年薪往往越高。

与之相类似，中国也在尝试“专科护士”的培训体系。中华护理学会在2016年设定的专科护士的培养方向包括重症监护、肿瘤、血液净化、助产等。

然而门槛不够高，首先在学历上就达不到。“护士的学历相对低，近年来整体有提升。以前如果是专科学历就不错了，现在已经有很多本科学历的护士。”上述民营医院主任医师说。

2017年，中国社会福利基金会发起的《中国护士群体发展现状调查报告》对51406份样本数据分析专科以上学历护士占94.8%，本科学历护士达53.8%。

专科护士已然是护士梯队中的最高等级，虽然并不是一种职称，“但在科室中就会更受尊重。”上述杭州护士说。

国内也有地区在试点给护士处方权，安徽是迈出第一步的。2017年7月安徽省探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的“处方权”，在16家省市级医院遴选出78名高年资护士，下沉至22个社区卫生服务中心。

2020年5月，国家卫健委再次强调，切实为护士减负，让护士回归临床，让护士有更多的时间贴近患者、贴近临床。