印度大爆恐怖黑真菌病，3万人感染，面部流血摘眼切鼻难保命（组图）

印度的乔德里是一名普通的30岁工程师。

和很多人一样，这个年纪的他，正处于人生的转折期：他希望考上新德里的公务员考试，拥有更稳定的工作。

四月，他正在新德里备考。

那时印度看起来所有事情都恢复正轨，一切看起来都很好，鲜少有人讨论疫情——直到如同海啸一样的第二波疫情骤然来袭。

而乔德里，被检测出冠状病毒阳性。

这是一个很恐怖的事情：当时的新德里医疗系统直接被击穿，所有医院爆满，工业氧气瓶都用上，也不够所有患者使用。

路上走一圈，随处可以看到焚烧尸体的人，宛如人间地狱。

乔德里试图在新德里寻求治疗，他拼命打电话寻找病床、药物和氧气，但没有任何地方给予他支持——所有人都在哭喊着寻找医疗帮助。

他最终，只能另辟蹊径，趁着身体还撑得住，离开新德里。

他跳上火车，前往古吉拉特邦的农村。

在那个时候，新冠疫情还未在农村爆发，而他在当地的哥哥已经打通关系，为他安排好了床位。

他的及时撤退救了自己一命：刚进入医院，他的氧气水平就骤降至可能致命的52%，如果还在新德里，他几乎没有可能活下来。

这并不是一家条件很完善的医院：没有足够的消毒措施、无法隔离病人，但至少在这一刻，他得到了氧气瓶，他活了下来。

乔德里以为他是幸运的：至少他拥有一张只属于自己的病床、无需和他人分享，拥有自己的氧气支持设备，甚至还有类固醇药物治疗。

两周之后，他从新冠治疗中康复。

但是，左侧大脑的急性头痛却一直困扰着他。

医生告诉他这可能是类固醇药物引起，在停药后就会渐渐消失。

可乔德里的疼痛却愈演愈烈——直到有一天……

“突然之间，我左眼的视野一片空白。”

“医生告诉我，如果我不摘除我的眼球，就会失去生命。”

乔德里，患上了新冠的并发症之一：“黑真菌”毛霉菌病。

5月初，印度毛霉菌病感染患者仅有约300人。

而到了22日，全印度的毛霉菌病例高达8848例，造成212人死亡，印度政府正式宣布黑真菌病成为流行病。

而仅仅过去了三个星期后，再次公布数据，黑真菌病就已经有31216例，并且有2109例死亡。

如果是传染病，病例呈指数型上升，并不意外。

但黑真菌病基本不会在人际间传播，而且放眼全球范围，都属于罕见病。

美国疾控中心的数据显示，该疾病年发病率为每百万人1.7例。

而现在，一下子就是3万例……对于一个不“人传人”的疾病来说，这个增加的速度足以令整个医学界心惊胆战。

从病理上来讲，黑真菌病就是由自然环境中普遍存在的“毛霉菌”引发。

人类染上黑真菌病有三种方式：吸入毛霉菌孢子、吞食毛霉菌孢子、或毛霉菌孢子污染伤口。

工程师乔德里，在被诊断出黑真菌病后，五位医生为他进行了会诊，并且给他进行了手术，刮掉了鼻子里面的真菌感染组织。

用最简单的话来讲，黑真菌病就是身体里发霉了。

于是，哪里长了霉菌，哪里就会出现症状：患者会头疼、面部出血、咳血、麻木肿胀、视力模糊……

因为一般来说，黑真菌会导致鼻子上方最先出现反应，变成黑色，所以被叫做黑真菌。

（ 医生在印度博帕尔的一家医院为一名毛霉菌病患者进行检查 ）

而乔德里需要摘除眼球，正是因为他的眼球后面，也出现了黑真菌。

如果不立刻进行外科减容手术摘除眼球，这个真菌就会直接侵入大脑，造成生命危险。

所以，无数像乔德里一样的黑真菌病患者，不得不切除自己的患病部位。

有的人是鼻子或者下颚骨，有的人需要切除两侧眼球，而有的人在切除之后仍然没有阻挡黑真菌病的扩散，不幸身亡。

在过去的经验中，有50%的黑真菌病患者，最终将会不治身亡。

（  医生在为一名毛霉菌病患者进行鼻内窥镜 ）

黑真菌病不是没有治疗方法：两性霉素B，每瓶售价300美元，每个患者可能需要90-120瓶。

（而且这个是黑真菌病爆发之前的价格，现在已经有市无价了）

但是，对于大多数黑真菌病的患者来说，如果他们能够用得起这个药，他们就不会患上黑真菌病了。

因为这个病……某种意义上，是印度贫瘠的医疗环境所致。

为什么其他国家均未出现黑真菌病疫情，但却在印度大范围传播？

这个问题尚未有定论，但众多医生已经有了几个怀疑方向。

首先，只有印度大规模地使用了未经加工的工业氧气救助病人。

医用氧气要求更严格：纯度要求在99.5%以上，去除对人体有害的气体，严格控制水含量。

（ 医生正在检查一名毛霉菌病患者的眼睛 ）

在印度那段宛如人间地狱一样的时期，人们没得挑。

人们没有办法要求医院拥有良好干净的环境，要求都用上干净卫生的医用氧气。

三、四个人共用病床，尸体堆放在医院门口……在这种环境下，连工业氧气都在黑市上卖出天价。

但是，这些可能没有那么卫生的氧气直接被吸入新冠病人的体内，就造成了更多问题。

（医生 检查正在康复的毛霉菌病患者 ）

新冠病人的免疫力，本就比正常人要低很多。

对于正常人来说，毛霉菌完全无害，即使偶尔接触到了毛霉菌中致病的病原体，免疫系统也轻轻松松可以将其打败。

但新冠病人不一样。

新冠病人的免疫力本就低弱，而在印度，更是会给出大剂量的类固醇药物。

类固醇药物是全球医生治疗新冠的标准方法，可以减少肺部炎症、帮助患者更轻松地呼吸。

但在印度，为了让患者更快好起来，给后面的人“腾床位”，医生会开出来远远超过世卫组织建议的剂量——而这可能损害了患者的免疫系统，使其更容易受到毛霉菌孢子的影响。

此外，类固醇还会使血糖大幅度上升……而这，又形成了另一个问题。

（ 印度古吉拉特邦艾哈迈达巴德民用医院的毛霉菌病患者及其亲属 ）

以印度的情况，医疗系统被完全击穿，“绝望的医生”在使用类固醇之前，很可能没有机会询问患者是否患有糖尿病或者其他基础病。

研究印度黑真菌病的微生物学家Chakrabarti说：“医生没有时间进行患者管理，他们疲于研究如何照顾呼吸道。”

但印度因其饮食生活习惯，是世界上糖尿病最严重的的国家：高达12%-18%的成年人都患有糖尿病。

因为类固醇上升的血糖，或者原有的糖尿病，成为黑真菌病爆发的第三个原因。

在自然环境中，毛霉菌存在于有腐烂水果蔬菜的土壤之中。

而导致人类疾病的毛霉菌——在人体血糖失控升高的时候，也能够得到同样的环境。

最近一份与新冠病毒相关的毛霉菌病总结显示，94%的患者患有糖尿病。

于是，恶劣环境导致广泛的真菌暴露，新冠感染对组织、血管和免疫系统的损害，使用类固醇治疗可能造成的影响，以及原有的糖尿病高发……

这些共同造就一个适宜毛霉菌生长的温床。

也让印度的黑真菌病，从“罕见病”，变成了“流行病”。

其实，现在在印度爆发的，不仅仅是毛霉菌一种“黑真菌”。

还有数例确诊“白真菌”白色念珠菌病，以及五月末发现、几乎只在爬行动物身上出现的的“黄真菌”黄曲霉菌病，以及6月17日出现的"绿真菌”曲霉菌病。

按照专家的说法，其实民众不必过于恐慌：这些“彩虹战队”，实际上只是因在实验室测试的环境不同，而呈现出不同的颜色。

只是，这样安抚的说法，对于患者来说……或许更是刺痛。

他们熬过了新冠，却因为种种原因，需要面临更为致命的疾病。

得到药物治疗的可能性并不高，而发展下去，很有可能就切除眼球、切除鼻子，切除面部组织，甚至整个下颚骨。

“新冠痊愈，我的生活还可以继续。”

“但现在，我已经彻底不知道，该怎样继续活下去了……”