健康话题38： 青春期健康 - 心理健康和社会幸福

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世界幸福报告2022（World Happiness Report）对全球近150个国家的调查做了近10年来的趋势分析，发现年轻人的生活满意度下降，而60岁以上的人对生活满意度有所上升[1]。由于疫情，人们的担心和压力程度升高。

特别是新冠疫情以来，世界各国和社会各界非常关注青少年和年轻人的心理状态和社会幸福。如果说青春期的躯体发育是直线式突飞猛进，那么心理健康和社会幸福则是在跌宕起伏中寻找立足点的。突如其来的新冠大流行，对青少年和年轻人的影响是最大的。同时，我们也相信他们他们的韧性，以积极的态度促进他们的发展和美好未来。

今天的健康加（Health&）谈谈新冠疫情对他们心理和幸福的影响。

年轻人的幸福感和对未来的憧憬

主观幸福感反映人们是否有良好的心理状态，以及是否有良好的生活体验。在世界幸福报告2022中，生活幸福感最高的大多数是北欧国家，澳大利亚和新西兰位于第10位左右[1]。2020年时澳大利亚的调查结果如下[2, 3]：

是否感到幸福：59%的15-19岁的澳大利亚年轻人认为自己的生活是快乐的或非常快乐的。感到幸福的男青年比例（66%）明显高于女青年（54%）。整体上看，感到快乐/非常快乐的年轻人比例有下降的趋势，从2012年的71%下降到2020年的59%。

是否看好未来：56%的年轻人认为自己有好的或非常好的前程，同样，男青年比例（61%）高于女青年（53%）。整体上看，对未来感到有希望/非常有希望的比例有下降趋势，从2012年的71%下降到2020年的56%。

也就是说，在新冠疫情之前，年轻人的幸福感以及对未来的期望就有逐渐下降的现象。

新冠疫情给所有年龄的人群都带来负面影响，不过对年轻人群的影响最大。澳大利亚国立大学的研究者发现，新冠政策的严格程度与生活满意度呈负相关，而且年龄越年轻，生活满意度下降的幅度越大；男性的生活满意度下降更明显[4]。

年轻人的压力和认知到的问题

2020年时，43%的15-19岁年轻人在调查前4个星期内，一直或大部分时间感到压力。其中女青年感到压力的比例（54%）明显高于男青年（27%）[3]。同时也有一些年轻人感到忧郁或存在心理疾病。相对而言，女青年比男青年的心理忧郁要多一些。疫情之后，年轻人认为学习和生活存在很多障碍，如实现学习和工作目标的信心、应对压力的担忧、心理健康和身体形象、性别见不平等对待。

47%的澳大利亚年轻人认为自己面临学习或工作障碍，最重要的三个障碍是心理健康问题、学习能力问题、新冠流行问题[2]。

新冠疫情前后，年轻人认知的主要问题发生了明显的改变。2021年“澳大利亚使命调查”对2万多15-19岁年轻人调查发现，将近一半的年轻人认为最重要的问题是COVID-19，为压力源首位，其次为环境和公平和反歧视问题。年轻人认为新冠疫情在三个方面给他们带来负面影响：参与活动、接受教育、心理健康[2]。

信息表格：近五年来，澳大利亚15-19岁年轻人认为当时的主要问题

心理健康

大量的研究文章都明确指出，新冠大流行所带来的心理影响，在青少年和年轻人中是最明显的[5]。澳大利亚采用K10量表测量人群的心理忧郁程度。新冠疫情流行前后，18-24岁人群的心理忧郁程度都是各年龄组中最高的，且在2020年下半年显著增加，明显高于其他年龄组。2022年，18-24和25-34岁两个年龄组的心理忧郁呈上升趋势，而且其他年龄组则呈持平或减弱趋势[6]。在疫情严重的国家，疫情对年轻年龄组的影响比对老年人的影响更大[7]。

新冠病毒大流行导致世界范围的重性抑郁病例数增加27.6%，焦虑障碍病例数增加25.6%[8]。同时从历史的数据也注意到，在重大事件激发的心理健康问题，也会随着时间的推迟和明显下降，因此也应该考虑到人们的心理适应性和恢复能力（韧性或弹性）[7]，并关注可能产生长期影响的脆弱人群，特别是青少年和年轻人。

年轻人的弹性

所谓弹性，是恢复能力。正如大部分年轻人跌倒后可以很快站起来继续前行，大部分年轻人在疫情压力下的心理状况，也可以有同样的反弹到正常状态的能力。弹性是一种能力，与在儿童青少年时接受弹性教育和压力训练有关系。如对待花瓶那样对儿童青少年的过度保护，是不利于弹性能力发展的。鼓励青少年和年轻人成为皮球而不是花瓶，掉下去能弹起来而不是摔碎，这是弹性教育的目标。

年轻人的弹性还与社会因素有关。在具有较高信任度的社会中，人们会对各种危机有更高的弹性。新冠大流行也促成了仁爱大流行（pandemic of benevolence），疫情期间对陌生人的帮助和关爱成倍增长，志愿者和义工数量明显增加[1]。政府和社会各界也把年轻人事务放在更重要的优先位置。这些巨大的社会支持帮助青年人增强韧性，让人们保持希望和乐观。

应对措施

更多地支持青少年和年轻人的学习和工作。新冠流行给他们带来的学习压力和工作压力，可能会学习绩效下降、失去工作机会，甚至辍学和被解雇。应该优先考虑有风险的青少年和年轻人，给他们提供额外的支持，以避免中断学习和失去工作。从大的方面看，是降低劳动力市场和整体社会健康的负面影响。

相信和培养年轻人的弹性。青少年和年轻人的身体健康、心理健康和社会健康状态处于变化之中，新冠疫情加重了这些变化的程度和不确定性。通过教育项目，让年轻人和他们的家长了解青春期各方面发育发展规律，了解重大事件对心理影响的规律性，培养他们他们的韧性和弹性，从而让他们能有更好的应对能力。

增强对他们的心理健康支持和援助。即便是在心理健康方面做的很出色的国家和地区，也需要考虑年轻人提供更多的心理健康支持。这些服务应该以青少年和年轻人作为最主要的优先考虑，通过信息传播、电话和在线服务，以及更有效的面对面心理健康咨询，给他们提供支持。

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Hui Yang 

0418 188 319 

Sonoa Health 首席公共卫生官

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Helliwell JF, et al. World Happiness Report 2022. New York: Sustainable Development Solutions Network. 2022  [cited 2022 1 Dec ]; Available from: https://worldhappiness.report/ed/2022/.

2. Mission Australia. Mission Australia Youth Survey Report 2021 2020  [cited 2022 25 Nov ]; Available from: https://www.missionaustralia.com.au/publications/youth-survey.

3. Australian Institute of Health and welfare. Subjective wellbeing. 2021  [cited 2022 25 Nov]; Available from: https://www.aihw.gov.au/reports/children-youth/subjective-wellbeing.

4. Nicholas Biddle, Ben Edwards, and Patrick Rehill. The relationship between COVID-19 politics and subjective wellbeing - August 2022. 2022  [cited 2022 20 Nov]; Available from: https://csrm.cass.anu.edu.au/sites/default/files/docs/2022/9/The_relationship_between_COVID-19_policies_and_subjective_wellbeing_August_2022_-_For_web_002.pdf.

5. OECD. Supporting young people’s mental health through the COVID-19 crisis. 2021  [cited 2022 25 Nov]; Available from: https://www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/supporting-young-people-s-mental-health-through-the-covid-19-crisis-84e143e5/.

6. ANU Centre for Soical Research and Methods. ANUpoll. 2022  [cited 2022 25 Nov]; Available from: https://csrm.cass.anu.edu.au/research/surveys/anupoll.

7. Daly, M. and E. Robinson, Depression and anxiety during COVID-19. Lancet, 2022. 399(10324): p. 518.

8. Collaborators, C.-M.D., Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet, 2021. 398(10312): p. 1700-1712.