中国慢阻肺病患者数近1亿，专家指急性加重有三大原因（图）

澎湃新闻13日报道，《中国成人肺部健康研究》调查结果显示，中国慢阻肺病患者数近1亿，60岁以上患病率已超过27%。 慢阻肺病还是中国第三大致死性疾病，中国每年因慢阻肺病死亡的人数超100万，平均每分钟死亡2.5人。 慢阻肺疾病加重主要有呼吸道感染、气候变化、治疗不规范等三个原因。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是常见可预防和可治疗的慢性气道炎症性疾病。 冬季气温骤降，人体呼吸道免疫力降低，易诱发上呼吸道感染，并且温差大导致呼吸道痉挛，刺激呼吸道分泌物增多，影响呼吸道功能，导致慢阻肺病患者在冬季易急性加重。

澎湃新闻报道，中华医学会呼吸病学分会前任主委、呼吸治疗学组长、深圳市呼吸疾病研究所所长陈荣昌表示，要像高血压、糖尿病一样知晓和重视慢阻肺病的筛查和控制，对于慢阻肺病患者要规范管理、尽量避免急性加重从而降低病死率。

专家表示，慢阻肺病是一种异质性疾病，其特征在于，由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流受限所引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。 慢阻肺早期没有重视，进展为疾病后期，一旦发生急性加重大大降低生活质量、甚至威胁生命。

陈荣昌介绍，健康中国行动（2019-2030）对于慢阻肺病防治有非常明确的行动目标：到2030年，40岁以上居民慢阻肺知晓率达到30%以上，但目前知晓率只有10%左右，比十年前的2%有大的进步，但仍需努力。

医学上，慢阻肺病急性加重指的是，慢阻肺病患者呼吸困难和（或）咳嗽、咳痰症状加重，症状恶化发生在14天内，可能伴有呼吸急促和（或）心动过速。 数据显示，需要在门诊就诊的慢阻肺病患者中，有41.7%属于急性加重高风险人群。 大陆慢阻肺病患者1年的时间内中位急性加重次数达3次，相当于平均每4个月发生一次急性加重，每次住院费用中位值高达1万1598元人民币。

陈荣昌提醒，慢阻肺病急性加重的主要症状为气促加剧，同时伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变以及发热等。 “如果患者在近1-2周内，发现自己气促加重、咳痰次数且咳痰量增加、运动耐力下降，比如原本上两三楼没问题，而运动耐力下降后会在途中出现停顿、憋喘，且常感觉乏力，需要警惕急性加重的可能性，建议及时前往呼吸科就诊，寻求医生的专业指导。 ”

陈荣昌提到，慢阻肺疾病加重主要有三个方面的原因，第一是呼吸道感染，呼吸道感染的比例高，慢阻肺病急性加重的病人就比较多。 第二是气候变化，温差大会导致气道痉挛、分泌物增加，加重症状。 第三是治疗不规范，该用药的时候不用。 此外还有其他原因，如空气污染等。

另外，越来越多的老年人同时存在多种慢性疾病，且很多慢性疾病患者合并慢阻肺病。 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任、主任医生孙永昌教授也指出，冬季气温下降，老年人免疫力降低，对慢性病控制难度加大，也会影响对慢阻肺病的控制。 “许多合并症与慢阻肺病共存并贯穿整个疾病周期，包括高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘等。 这些合并症会增加慢阻肺病急性加重的频率，降低患者生活质量，增加死亡风险及疾病负担。 ”