健康话题31: 洪灾中和洪灾后的预防保健活动

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维多利亚州正在经历严重的洪涝灾害。近年来恶劣天气不断，各地先后遭遇洪灾，人民的财产和生命遭受重大损失。今天的健康加（Health&）谈谈洪灾中和洪灾后怎样采取预防保健活动，保护您和家人的安全和健康。

感染性疾病通常有经呼吸道、经消化道、经皮肤、经血液或体液等方式传播方式。我们已经熟知的COVID-19主要是经过呼吸道传播的，而洪灾后的传染病则主要是通过皮肤和消化道传播的。

洪水很脏

戏水不总是浪漫的。数十年甚至百年不遇的洪水，能瞬间把平原变成汪洋，街道变成湖泊，住宅变成孤岛。洪水是被严重污染的水，其中有人和牲畜的废物和排泄物、工业或医疗废物、致癌化学物、野生动物（啮齿类动物或蛇），以及自然疫源性的致病细菌、病毒或寄生虫。接触洪水可能引起伤口感染、皮疹、胃肠道疾病、破伤风等疾病和问题[1]。

显然，在洪水中嬉戏是非常不健康的，也容易受伤。在不得已的情况下接触洪水，也需要特别谨慎。出于预防疾病的目的，特别是在洪水或暴雨积水至少三天内，尽量地不接触洪水，最好穿长雨靴和防水服，不在河水或泄洪区里游泳或戏水，不在积水中跑步或锻炼。如果不得已接触积水或洪水，应想办法尽快用干净水清洁。

饮用和使用清洁水

洪涝地区的饮水是个大问题，通常用的龙头水很有可能是被污染的，平时人们喜欢的新鲜和未经过烹调的菜肴，在洪涝区是不安全的。在条件容许的情况下，要将水煮开后饮用（让水沸腾至少1分钟），如不知道水是否收到污染，则尽量饮用瓶装水。食物应该煮熟后食用，刷牙和洗水果的水也应该尽量用瓶装水，或者水煮开后使用。在洪涝过后，应该请专业工人检查龙头水是否污染，并学习怎样冲洗家庭用的自来水管[2]。

保持饮食卫生

洪水来临的时候经常会断电来保证安全，防止触电。因此冰箱里的蔬菜、肉类，豆制品、奶制品就有可能变得腐败。为保持饮食健康，不要吃变色、变质和变味的食品，冷冻箱食品在断电超过24小时，或本应冷藏的易腐烂食品放在常温下超过4个小时，就会变质。如果躲避洪水离家超过1天，最好的办法是丢弃掉冰箱里的所有食品[3]。另外，在洪涝期间，要比平时更注意在准备食品、用餐过程中的清洁卫生。

保持个人卫生

洪涝的水可看成疫水，因此接触这些污染的水可能会经皮肤感染疾病。保持个人清洁卫生非常重要。无论是在洪涝期间，还是在洪水退去之后清理家园的过程中，特别是在准备食物之前，去厕所之前和之后，都应该注意用肥皂和清洁水洗手。如果没有肥皂和清洁水，用含酒精的免水洗手液。如果皮肤有伤口或破损，应该立刻清洁和包扎，并及时寻求全科医生的专业帮助。皮肤有破损的人应该停止整理侵水的财物，避免接与别人公用毛巾和牙刷等个人用品。

保持心理健康

无论是洪灾来临之时，还是灾后恢复和重建家园的过程，无论是深陷灾区的居民，还是听到灾害信息的人们，都会直接地或间接地遭遇巨大的心理负担。焦虑和恐慌在洪灾当时是很常见的。洪灾过后也存在对人们心理健康的长期负面影响，包括创伤后应激障碍、心理忧郁、抑郁和焦虑。研究证实，失去住所和生意以及被疏散的人、澳大利亚原住民，更容易出现这些心理问题。那些家庭财产损失巨大、失去日常和工作、未及时接到洪灾报警、未预料洪水迅速上涨、有心理健康问题既往史、缺乏社会支持和社区联络的人，具有比其他人更高的心理问题风险[4]。心理援助是灾害管理的必要工作，受到心理问题困扰的个人和家庭，可以及时地与全科医生和心理咨询服务取得联系，得到他们的专业支持。

清洁家庭内部物品

如果洪水浸泡了家里的物品，应该清洗或清理掉如脚垫、床垫、儿童玩具等容易存留污染物的家用物品。洪水过后容易出现霉菌，影响人的健康，应该打开门窗尽量通风，并用漂白剂擦洗墙壁和家具表面（注意漂白剂可能会损坏某些家用物品或衣物）。家庭内硬表面的家具（比如桌椅、冰箱、洗衣机等）可以用含酒精的清洁液或湿纸巾做清洁。

安全和防护的衣装

应该穿戴具有保护作用的衣装。尽量穿雨鞋或雨靴，或者结实材料制作的鞋具，不要穿拖鞋或凉鞋，预防外伤和污水感染。在接触洪水污泥，或整理过水后财物的时候，应该戴橡胶手套，戴护眼镜。衣装应尽量减少皮肤裸露，穿长袖上衣和长裤。为防止蚊虫叮咬，尽量避免穿深色的衣服。注意可能出现的蛇或鼠（它们可以在水面上游泳）。

准备药物和寻求医学帮助

除了应急用的药物和材料之外，有慢性疾病的人应该提前准备好日常药品，并准备好清洁饮用水服药。如果家中有人受伤、皮肤破损、发烧、腹泻、呕吐等问题，应该及时与医学服务联系。对有腹泻和呕吐的人，应该及时补水。最好的补水是用口服补液盐（药房可以买到），在补水的同时能及时补充电解质和糖分。应该特别关注脆弱人群（儿童、老人、孕妇等）的健康，遇到问题及时寻求医疗服务。

世界卫生组织列出洪水中保护健康的要点清单

1. 知晓：预先了解社区的疏散路线和警告信号，识别危险地区和路段。

2. 净水：准备并使用安全饮用水，包括瓶装水和煮沸水

3. 清洁：不用污染水洗碗、刷牙、准备食物。保持个人卫生，用肥皂和清水洗手。

4. 避水：避免步行涉水或开车进入未知路段和积水地区。

5. 清除：扔掉被洪水浸泡的食物以及停电后冰箱存贮的食物。

6. 打扫：扔掉不能彻底清洗和消毒的物品，用漂白和清洁剂清洁墙和地以及家具表面。

7. 防蚊：穿浅色长衫长裤，使用驱蚊剂，睡觉用蚊帐[5]。

归纳，洪涝灾害是始料不及的，不过在发生时以及过后重建家园的时候，我们有很多可以做的预防活动。除了保护财产之外，要把预防疾病和保护健康作为头等重要的事情。我们相信通过社区人民和社会各界的共同努力，一定能够战胜洪灾，拥有健康身心，重建美丽家园。

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Health& 事业发展经理 （澳大利亚中文社区）

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Centers for Disease Control and Prevention. Floodwater after a disaster or emergency 2022  [cited 2022 16 Oct]; Available from: https://www.cdc.gov/disasters/floods/floodsafety.html.

2. NSW Government. Staying healthy during and after floods. 2022  [cited 2022 16 OPcy]; Available from: https://www.health.nsw.gov.au/emergency_preparedness/weather/factsheets/staying-healthy-during-after-floods.pdf.

3. Better Health Channel. Emergencies - floods. 2022  [cited 2022 16 Oct]; Available from: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/emergencies-floods.

4. Black Dog Insttute. Mental health impacts of floods. 2021  [cited 2022 16 Oct]; Available from: https://www.blackdoginstitute.org.au/wp-content/uploads/2021/03/Mental-Health-Impact-of-Floods.pdf.

5. World Health Organization. Floods: hiow to protect your health 2020  [cited 2022 16 Oct]; Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/how-do-i-protect-my-health-in-a-flood.